La prostatitis aguda es una inflamación de los tejidos de la próstata, provocada por una infección bacteriana. La enfermedad puede presentarse a cualquier edad. El tratamiento inoportuno es peligroso con daño irreversible a la próstata y complicaciones. En el artículo trataremos los síntomas de la prostatitis aguda y cómo se trata.
Causas de la prostatitis aguda en los hombres.
La causa más común de prostatitis bacteriana aguda es Escherichia coli. Esta bacteria gramnegativa (hablamos de cepas inofensivas) está presente en el intestino grueso de cualquier persona. En su lugar, beneficia al organismo, pero cuando penetra en otros órganos provoca un proceso inflamatorio. La bacteria puede ingresar a la próstata a través de la uretra (por ejemplo, desde las membranas mucosas de los órganos genitales). Los hombres que practican sexo anal sin protección tienen un mayor riesgo.
La prostatitis aguda también es provocada por otras bacterias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, hongos, infecciones genitales. El patógeno puede ingresar a la próstata desde la uretra posterior (vía canalicular), a través del tejido inflamado del recto (linfogénico), a través de la sangre de otros focos (hematógeno).
Factores provocativos (circunstancias en las que aumenta el riesgo de que la infección entre en la próstata y desarrolle prostatitis aguda):
- Vida sexual promiscua, incluido el sexo oral;
- Operaciones en la próstata;
- Intervenciones mecánicas en el canal uretral, el catéter instalado;
- Enfermedades sistémicas que reducen la inmunidad (diabetes mellitus, VIH), alcoholismo;
- Fuentes de infección crónica, como dientes cariados, amígdalas inflamadas;
- Piedras en la próstata, adenoma;
- Prepucio estrecho (fimosis).
Las infecciones se desarrollan activamente en el contexto de la estasis venosa en la pelvis, con una ausencia prolongada de eyaculación (provoca el estancamiento de las secreciones en los conductos). La prostatitis aguda puede ser una consecuencia de SARS, cistitis, hipotermia.
Clasificación y síntomas de la prostatitis aguda.
En su desarrollo clínico, la prostatitis aguda pasa por varias etapas, cada una de las cuales se acompaña de ciertos cambios en los tejidos de la glándula y los síntomas que la acompañan.
catarral
La inflamación aguda suele comenzar con una fase catarral. La definición de "catarrhal" proviene de la palabra griega katarrhoos - hinchazón. La inflamación afecta solo al epitelio de los conductos excretores de los lóbulos prostáticos. Los conductos pierden su capacidad de contraerse normalmente, los tejidos mucosos de la próstata se hinchan, por lo que hay un ligero aumento en el tamaño del órgano. Se libera un líquido (exudado) del tejido inflamado, que en composición puede ser seroso, purulento o mucoso. Se mezcla con jugo prostático.
La prostatitis catarral se caracteriza por dolor periódico en el área pélvica, en el sacro, ligera dificultad para orinar, aumento de los impulsos nocturnos, la temperatura puede subir a 37 grados. Caracterizado por una sensación de pesadez en el perineo, especialmente en la posición sentada.
folicular
Sin tratamiento, la inflamación se propaga a los lóbulos de la glándula: la prostatitis ingresa a la fase folicular. Los conductos edematosos no liberan un secreto, sus paredes se estiran, aparecen focos de supuración en los lóbulos. Los folículos estirados a veces incluso sobresalen por encima de la superficie de la cápsula. Cuando la inflamación cede, cicatrizan y deforman los contornos del órgano.
Síntomas:
- La intensidad del dolor en el sacro y el perineo aumenta, especialmente durante la defecación y la micción.
- El chorro de orina se vuelve más delgado.
- La temperatura sube a 38 grados y se mantiene en esta marca casi constantemente.
Se altera el suministro de sangre a la próstata, las fibras nerviosas se inflaman. La glándula comienza a ejercer presión sobre la uretra prostática.
Parenquimatoso (difuso)
El parénquima es un tejido funcional de un órgano, que consta de células de paredes delgadas. La fase parenquimatosa de la prostatitis significa que la inflamación ha afectado a casi todo el órgano. El fluido inflamatorio liberado de los tejidos consiste exclusivamente en pus.
Síntomas de la prostatitis parenquimatosa aguda:
- El dolor intenso durante la defecación y la dificultad para orinar pueden darse en la cabeza del pene, así como en las caderas;
- Signos de intoxicación general del cuerpo: debilidad, náuseas, vómitos, fiebre (hasta 41 grados), pérdida de apetito;
- Dificultad para defecar, gases, sensación de cuerpo extraño en el recto, ya que la próstata agrandada presiona no sólo la uretra, sino también ella;
- Secreción mucosa del ano;
- El dolor solo se puede aliviar con analgésicos narcóticos.
La inflamación puede extenderse más allá de la cápsula de la próstata, extenderse a los tejidos circundantes, el recto.
flemón
El flemón es un sitio de fusión purulenta de tejidos. La etapa flemonosa de la prostatitis es una complicación del parénquima y se considera la más grave. La inflamación purulenta se propaga a los órganos que rodean la glándula: testículos, uretra, vasos sanguíneos, nervios, conductos deferentes. El paciente solo puede ser salvado por medidas de cuidados intensivos.
Diagnóstico
Para el diagnóstico de prostatitis aguda, se toma al paciente para análisis de orina, sangre, jugo prostático, un hisopo de la uretra. Los biomateriales se siembran en un medio nutritivo con la posterior determinación de la sensibilidad de los patógenos encontrados a los antibióticos, y también se examinan mediante PCR.
La prostatitis aguda se caracteriza por un aumento temporal de los niveles de PSA. A medida que disminuye la inflamación, el indicador disminuye a la normalidad. Este análisis para la prostatitis aguda no complicada es opcional.
De los métodos visuales, se utilizan TRUS, ultrasonido (a través de la pared del abdomen). Si estamos hablando de planificar una operación, se prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Muchos médicos confían únicamente en la palpación del tacto rectal.
Con la forma catarral de prostatitis, el ultrasonido no es informativo. Durante la palpación, tampoco se detectan cambios patológicos, pero ya se siente el dolor de la glándula. Puede confirmar la prostatitis en esta etapa por la composición del jugo de próstata obtenido después de su masaje. En el secreto se encontrarán leucocitos, epitelio descamado.
Durante la fase folicular de la prostatitis, la ecografía y la palpación de la glándula muestran un ligero aumento de su volumen. La estructura del tejido es heterogénea, se notan focos separados de ablandamiento: abscesos. En la orina hay hilos blancos de pus que se estiran y se depositan rápidamente en el fondo del recipiente.
Con la prostatitis parenquimatosa, la palpación es imposible debido a la inflamación severa y al dolor del recto. Si es posible insertar un dedo, se encontrará una glándula tensa y muy agrandada, el surco entre los lóbulos es casi imperceptible.
El cuadro clínico (signos) de la prostatitis aguda en la ecografía: se reduce la ecogenicidad del tejido, es característico un patrón de panal.
Tratamiento de la prostatitis aguda
La terapia de la prostatitis aguda se basa en un curso de antibióticos. Para restaurar completamente la funcionalidad de la glándula, es necesario un tratamiento complejo. Los analgésicos, los agentes antiinflamatorios e inmunomoduladores se prescriben como medicamentos auxiliares.
Cómo aliviar el dolor agudo con prostatitis - atención de emergencia
Con una forma catarral o folicular de prostatitis, el dolor agudo se puede aliviar con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Las medidas anteriores son temporales y tienen como objetivo aliviar el estado del paciente hasta que llegue la ambulancia. La prostatitis aguda, acompañada de dolor intenso, se trata solo en un hospital urológico. El paciente necesita terapia antibiótica intensiva y observación.
¿Cuánto tiempo se trata la prostatitis aguda?
La prostatitis en la etapa catarral no siempre necesita un tratamiento específico. A veces, después de un curso lento, desaparece espontáneamente después de dos semanas o durante el tratamiento de infecciones virales respiratorias agudas, amigdalitis, forunculosis o influenza. Con un resultado desfavorable, se producirá la fase folicular.
Con la prostatitis folicular, el pronóstico será favorable si el tratamiento se lleva a cabo de manera correcta y oportuna: en el día 10-12, los síntomas desaparecen. Un curso completo de tratamiento con antibióticos toma un mes o más, pero no menos de 2 semanas.
antibióticos
Para aliviar una condición aguda, se prescriben antibióticos de amplio espectro, luego el esquema se ajusta de acuerdo con los resultados del cultivo bacteriológico (el análisis lleva varios días).
Con una forma leve de prostatitis aguda, la administración oral (en tabletas) de fluoroquinolonas es suficiente. Si durante dos días de terapia no hay una dinámica positiva en cuanto a la micción, se realiza una desviación forzada de la orina mediante una cistostomía (inserción de un tubo en la vejiga a través de la pared abdominal).
Velas y otras preparaciones
Paralelamente a los antibióticos, se recetan medicamentos antipiréticos y antiinflamatorios no esteroideos (estos últimos son especialmente efectivos en forma de supositorios rectales). El dolor intenso solo puede aliviarse con opiáceos.
Después del alivio del dolor agudo y la estabilización de la condición, se prescriben ovulos rectales inmunomoduladores y antiinflamatorios con metiluracilo, con propóleos.
La fisioterapia se usa solo al final del período agudo. Por lo general, esto es electroforesis de medicamentos en el área de la próstata, aplicaciones de lodo, terapia de microondas.
Es importante que el paciente beba mucho líquido, ya que es necesario lavar las vías urinarias para evitar que la infección suba a los riñones. Para facilitar las deposiciones, se prescriben laxantes suaves, parafina líquida. Para mejorar la micción, se toman antiespasmódicos y bloqueadores alfa.
En la prostatitis aguda, los medicamentos antiandrogénicos hormonales, los enemas fríos y las compresas pueden ayudar a aliviar la hinchazón.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico se utiliza para la prostatitis abscesora (determinada por la ausencia de una respuesta positiva a los antibióticos y por los resultados de la ETR). El absceso se abre a través del perineo o la pared del recto, se limpia y se drena.
Otras indicaciones de intervención quirúrgica en prostatitis aguda:
- Supuración de los tejidos alrededor de la próstata y el recto.
- Retención urinaria aguda.
- Piedras en la vejiga y riñones.
- Falta de dinámica positiva del tratamiento conservador.
La intervención quirúrgica puede provocar complicaciones en forma de disfunción eréctil, eyaculación retrógrada. En la prostatitis aguda, se usa muy raramente.
En casa
Los métodos alternativos para el tratamiento de la prostatitis aguda no son adecuados. En casa, el paciente debe seguir las instrucciones del médico y cumplir estrictamente con el régimen de terapia prescrito. Los remedios populares con componentes bioactivos pueden afectar la acción de los antibióticos, por lo que no deben usarse en la fase aguda.
Durante un ataque de prostatitis aguda se recomienda reposo físico, en ningún caso se permite el masaje prostático, ya que el aumento del riego sanguíneo puede hacer que la infección se propague por todo el cuerpo.
El paciente debe seguir una dieta estricta: no coma grasas, harinas, picantes, no tome alcohol. Es necesario descargar el hígado y los riñones tanto como sea posible, no se debe permitir la irritación del tracto urinario. La dieta en la fase aguda debe incluir fibra vegetal, productos lácteos, un mínimo de proteínas.
Consecuencias, complicaciones y pronóstico
Con el tratamiento oportuno de la prostatitis aguda en la fase catarral y folicular, el pronóstico es favorable. La forma parenquimatosa a menudo termina con cambios degenerativos en los tejidos de la glándula, una pérdida parcial de sus funciones.
Las principales complicaciones de la prostatitis aguda:
- Infertilidad (debido a la mala calidad de la secreción prostática o al cierre de los conductos deferentes con tejido inflamatorio);
- Inflamación de los testículos, sus apéndices, vejiga, riñones;
- Septicemia;
- Retención aguda de orina.
En el peor de los casos, si la infección se propaga ampliamente por todo el cuerpo, es posible que tenga un desenlace fatal.
Preguntas más frecuentes
¿Llevan al ejército con prostatitis aguda?
Ellos no toman. La junta médica dará un retraso en la duración del tratamiento, pero luego definitivamente volverán a llamar. También pueden llamar a la prostatitis crónica, si rara vez se repite. En los casos en que la patología no requiera un tratamiento hospitalario regular, al recluta se le asigna una categoría de aptitud física B3 y se envía al servicio.
¿Es posible tener relaciones sexuales con prostatitis aguda?
Con dolor intenso, es imposible tener contacto sexual a la fuerza. La contracción de los músculos lisos del órgano inflamado provocará un aumento del dolor y la propagación de patógenos a través de la uretra. Con una forma catarral leve de prostatitis, el médico puede permitir el sexo para la limpieza mecánica de los conductos de la próstata, pero solo con un condón.
¿Cuál es la diferencia entre prostatitis aguda y crónica?
En la duración del curso, los síntomas y la influencia en el estado funcional de los tejidos de la próstata. La aguda se manifiesta por un dolor intenso y desaparece después de 2-3 semanas de tratamiento. La crónica puede recordarse periódicamente con molestias en la ingle, "socavando" lentamente los tejidos de la glándula.
¿Se emite baja por enfermedad por prostatitis aguda?
Emitido durante toda la duración del tratamiento, si el paciente sufre de dolor intenso (el médico determinará el estado de la próstata mediante ultrasonido y tacto).
Prevención
Las principales medidas para la prevención de la prostatitis aguda:
- Tomar antibióticos después de intervenciones instrumentales en la uretra;
- Sexo regular y seguro y actividad física;
- Nutrición racional: menos productos semiacabados, alcohol, comida rápida;
- Es aconsejable no permitir la hipotermia, observar la higiene íntima.
Conclusión
Recordar:
- La prostatitis aguda se trata con éxito si la terapia se inicia a tiempo.
- La autoadministración de antibióticos puede conducir a la encapsulación del patógeno (E. coli es especialmente propensa a esto) y la transición de la inflamación a una forma crónica.