La prostatitis es un proceso inflamatorio que afecta los tejidos de la glándula prostática. Esta es una de las enfermedades más comunes en la práctica de un urólogo. La enfermedad se diagnostica principalmente en hombres de 25 a 30 años, pero a mayor edad el riesgo de desarrollar patología aumenta significativamente.
La forma distingue entre prostatitis aguda y crónica. En este último caso, la inflamación se caracteriza por un curso prolongado con recaídas periódicas. Esta condición es mucho más común que aguda.
Causas de la prostatitis
Muchas enfermedades de la glándula prostática, por ejemplo, la hiperplasia benigna u oncopatología, son problemas del grupo de mayor edad. Sin embargo, la prostatitis no entra en esta categoría. Sus síntomas suelen aparecer en hombres de entre 30 y 50 años. Muy a menudo, la causa es una lesión infecciosa debido a la penetración de la flora patógena del canal urogenital o las glándulas del sistema genitourinario. Esto se debe a la proximidad de la ubicación de la uretra y el ano.
Entre los agentes causantes más comunes de prostatitis bacteriana (infecciosa), se deben destacar los organismos gramnegativos: pseudomonas, E. coli, serration, enterobacter y proteus. A menudo, el proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de una infección por ITS: clamidia, gonococo, Trichomonas, virus del herpes, etc. Como regla general, estas formas de la enfermedad se diagnostican en hombres menores de 35 años. Los casos de tratamiento patológico en el contexto de la tuberculosis por micobacterias son extremadamente raros.
También existen tipos de prostatitis no bacterianos. Entre sus principales razones:
- aumento de la presión en la glándula prostática;
- trastornos autoinmunitarios (destrucción de células prostáticas por anticuerpos);
- síndrome de dolor muscular en la región pélvica;
- trastornos psicoemocionales;
- falta de actividad física;
- estrés físico excesivo.
Signos primarios de prostatitis
La enfermedad se acompaña de un complejo de trastornos que afecta el trabajo de todo el sistema urinario. Entre los principales síntomas:
- micción incontrolada;
- malestar, dolor al vaciar la vejiga;
- trastorno de la potencia en hombres en edad reproductiva;
- dolor en el perineo con una posición sentada prolongada;
- necesidad fuerte y frecuente de orinar;
- dificultad para vaciar la vejiga;
- disminución de la libido y aparición de problemas de erección;
- violación de la función reproductiva (infertilidad);
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de ir al baño;
- la incapacidad de lograr una erección duradera y de alta calidad incluso con una fuerte excitación.
Signos de prostatitis aguda
Los síntomas de la enfermedad en forma aguda y el cuadro clínico general difieren según la etapa del proceso patológico:
- Catarral. El paciente se queja de aumento de la necesidad, dolor al orinar, dolor en el perineo y el sacro.
- Folicular. El síndrome de dolor se vuelve intenso, se puede administrar al ano e intensificarse durante el proceso de defecación. La orina se descarga en un chorro fino. En algunos casos, se retrasa. Hay un aumento de la temperatura corporal de hasta 38 grados durante un período prolongado (condición subfebril) o hipertermia moderada.
- Parenquimatoso. En un hombre, la intoxicación general del cuerpo comienza con escalofríos y una temperatura de hasta 38-40 ° C. El síndrome de dolor en el perineo se vuelve agudo y pulsante. El acto de defecar es difícil y no es posible el vaciado normal de la vejiga, lo que da lugar a una retención urinaria aguda (disuria).
Síntomas de prostatitis crónica
La forma crónica de inflamación de la próstata puede ser el resultado de la ausencia o el tratamiento inoportuno de la etapa aguda. Sin embargo, en muchos hombres, se desarrolla de inmediato y se caracteriza por síntomas "borrosos". Entre las principales características se encuentran:
- temperatura subfebril (rara vez);
- dolor débil en el perineo;
- malestar al orinar;
- secreción escasa del canal urogenital durante las deposiciones.
En general, el cuadro clínico cambia con el tiempo, difiere en intensidad en diferentes pacientes y puede convertirse en una forma latente al intentar automedicarse. Los síntomas de un trastorno crónico pueden incluir una sensación de ardor en la uretra, presión en el perineo, disuria, deterioro de la función sexual y aumento de la fatiga general. En el contexto de problemas de potencia, surgen depresión mental, irritabilidad y ansiedad. El miedo a la impotencia conduce al desarrollo de complejos, pero al mismo tiempo, la mayoría de los hombres tienden a posponer la visita al urólogo debido a una sensación de vergüenza.
La prostatitis crónica primaria se desarrolla durante un período prolongado. La congestión sanguínea en los capilares (prostatosis) provoca la etapa inicial de inflamación no bacteriana, que conduce a la aparición de la enfermedad.
Con una etiología infecciosa, la causa de la enfermedad es un proceso inflamatorio crónico en el contexto de la infección por Trichomonas, ureaplasma, clamidia o gonococo. La infección primaria enmascara los signos de la prostatitis y su tratamiento no corrige la inflamación de la próstata. A menudo, la adición de un problema concomitante permanece invisible para un hombre.
Consideremos en detalle los tres síntomas principales de la prostatitis crónica:
- Trastorno urinario (disuria). La inflamación aumenta el volumen de la glándula prostática, lo que conduce a la compresión del uréter. Con una disminución de su luz, hay una necesidad frecuente de orinar y una sensación de no vaciar completamente la vejiga. Los trastornos disúricos en muchos hombres ocurren en las primeras etapas de la prostatitis. El mecanismo compensatorio durante este período se manifiesta en la hipertrofia de los músculos de la vejiga y los uréteres, lo que reduce los síntomas de disuria, pero con el desarrollo de la inflamación, estos aumentan nuevamente.
- Síndrome de dolor. No hay receptores del dolor en los tejidos de la próstata. El dolor ocurre cuando el proceso inflamatorio se disemina a otros órganos de la pelvis pequeña y sus vías nerviosas. Las sensaciones van desde débiles y dolorosas hasta muy intensas, que interfieren con el descanso nocturno. La incomodidad aumenta con la eyaculación, la abstinencia sexual o la actividad sexual excesiva. El dolor se transmite al perineo, al sacro, al escroto y, a veces, a la región lumbar.
- Violación de potencia. La falta de tratamiento en las primeras etapas de la prostatitis puede provocar dispotencia, cuando un hombre tiene erecciones nocturnas frecuentes, deterioro de la calidad del orgasmo y eyaculación acelerada. En diferentes pacientes, estos signos aparecen con diferentes intensidades. La eyaculación precoz se produce debido a una disminución del umbral de excitabilidad del centro orgástico. En este caso, el paciente tiene sensaciones dolorosas, lo que conduce al desarrollo del síndrome de expectativa de dolor y un rechazo gradual de la actividad sexual. En ausencia de un tratamiento integral con el desarrollo del factor mental del trastorno, los trastornos sexuales se agravan cada vez más. Ignorar la necesidad de buscar ayuda médica para la prostatitis a menudo termina en impotencia.
El grado de disfunción sexual varía según los factores individuales. Algunos hombres tienen tanto miedo a la disfunción eréctil que sus alteraciones surgen más por sugestión que por factores fisiológicos objetivos. En particular, la dispotencia psicógena se observa precisamente con un aumento de la ansiedad y los complejos obsesivos. La sola idea de posibles trastornos de la salud masculina es difícil para estos pacientes. Esto afecta en gran medida su carácter y la comunicación con los demás. Aparecen irritabilidad, hipocondría, mal humor y depresión.
Complicaciones de la prostatitis
La falta de un tratamiento adecuado para la inflamación de la próstata conduce a enfermedades concomitantes. El hecho es que la glándula prostática está estrechamente conectada con otros órganos del sistema genitourinario masculino. Se encuentra alrededor del cuello de la vejiga y el tracto urinario. Por lo tanto, con una próstata agrandada, la uretra se comprime y se altera el flujo normal de orina. Teniendo en cuenta las peculiaridades de la fisiología, con el tratamiento inoportuno de la prostatitis aguda o crónica, surgen una serie de patologías y complicaciones graves.
Problemas asociados:
- la formación de quistes, cálculos de la glándula prostática;
- una disminución en la cantidad de hormonas masculinas producidas;
- disminución del deseo sexual (libido);
- disfunción eréctil (disfunción eréctil);
- infertilidad (en el 40% de los pacientes con prostatitis crónica);
- adenoma de próstata (tumor benigno);
- Cancer de prostata.
Algunas consecuencias de la inflamación de la próstata, que no han recibido un tratamiento oportuno y completo, representan una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida del paciente (en particular, pueden desarrollarse patologías oncológicas). Por lo tanto, ante los primeros síntomas de la prostatitis, es necesario buscar el consejo de un urólogo. También debe recordar acerca de los exámenes preventivos regulares después de los 40 años, cuando aumenta considerablemente el riesgo de procesos patológicos en la glándula prostática.
Diagnóstico de prostatitis
Muchos problemas urológicos tienen síntomas similares, por lo que el especialista trabaja con cada caso clínico por separado y utiliza todas las herramientas de diagnóstico disponibles. Una consulta con un urólogo siempre comienza con un interrogatorio de síntomas, una anamnesis y un examen general. Luego, el médico prescribe una serie de estudios, en base a los resultados de los cuales se realiza un diagnóstico y se selecciona un tratamiento adecuado. Como regla general, el complejo de la encuesta incluye:
- examen digital rectal de la próstata para determinar el tamaño, la estructura de la próstata y el nivel de compresión de la uretra;
- Ecografía del sistema urinario (próstata, vejiga, riñones);
- pruebas de laboratorio de orina, secreciones de próstata, eyaculación;
- pruebas de infecciones urogenitales;
- estudio urodinámico.
Para garantizar un diagnóstico preciso de prostatitis en hombres y trastornos relacionados, debe abstenerse de orinar durante 2-3 horas antes de visitar a un urólogo. De lo contrario, los resultados de la prueba pueden no ser del todo correctos, ya que cuando se vacía la vejiga, la microflora patógena se elimina por lavado. De acuerdo con las peculiaridades del cuadro clínico, se elige el método de examen de ultrasonido: transrectal o abdominal (a través de la pared abdominal). Después de determinar la causa y el estadio de la enfermedad, se desarrolla una estrategia terapéutica.
Métodos de tratamiento para la prostatitis.
La principal terapia son los antibióticos. El uso de desarrollos farmacológicos modernos da un resultado alto, aunque es imposible eliminar por completo el riesgo de recaída. El médico prescribe un medicamento antibacteriano después de un cultivo bacteriano de orina y / o secreción de próstata para el tipo de patógeno. Si se diagnostica prostatitis aguda, la terapia con antibióticos por vía oral demora entre 4 y 6 semanas. Con una forma crónica o recurrente de la enfermedad, el tratamiento llevará más tiempo (de acuerdo con las características del cuadro clínico). En casos graves (generalmente con prostatitis bacteriana aguda), se requiere hospitalización y antibióticos intravenosos.
Con dificultad para orinar, el urólogo prescribe medicamentos que alivian la hipertonicidad de los músculos de la vejiga y la próstata, lo que normaliza la salida de orina y evita que se estanque. Algunos pacientes reciben tratamiento con medicamentos que reducen el nivel de hormonas sexuales. Como resultado, hay una disminución en el tamaño de la próstata y, en consecuencia, la sensación de malestar durante la micción, la defecación y la eyaculación. Con el edema de próstata severo, los relajantes musculares ayudan a aliviar el sobreesfuerzo del esfínter de la vejiga y los músculos adyacentes. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides combaten eficazmente el síndrome de dolor. La prostatitis crónica también responde bien a la fisioterapia de apoyo. Los métodos efectivos de dicho tratamiento son:
- instilación de fármacos en la uretra;
- masaje de la glándula prostática;
- terapia de ondas de choque (SWT);
- terapia con láser magnético (MLT);
- electroforesis;
- ozonoterapia;
- irradiación de sangre con láser intravenoso (ILBI);
- irradiación ultravioleta de sangre (UFOK).
El masaje de próstata es una técnica urológica de uso común. El médico utiliza el método de estimulación con los dedos de la glándula prostática a través del recto para mejorar la salida de secreciones y restaurar la permeabilidad de los conductos de los órganos. Un efecto adicional es una mejora en la circulación sanguínea y una penetración acelerada de antibióticos en los tejidos inflamados. Además del masaje de la próstata con los dedos, también son posibles los métodos de hardware. La terapia de ondas de choque muestra altos resultados en el tratamiento de la prostatitis. La base de esta tecnología médica es la exposición a corto plazo a ondas sonoras de baja frecuencia en el área inflamada. El procedimiento ayuda:
- activar la circulación sanguínea local y el crecimiento de nuevos vasos;
- estimular las propias capacidades regenerativas del cuerpo;
- destruyen focos fibrosos y calcificaciones que provocan dolor e inflamación.
Después del curso de la terapia de ondas de choque, los síntomas de la prostatitis se alivian y se observa un buen efecto preventivo. Solo se puede lograr un resultado pronunciado con un enfoque integrado del problema. Además, es importante una actitud responsable del paciente hacia las recetas médicas.
Por su parte, los urólogos de la clínica brindan un régimen de tratamiento individualizado, teniendo en cuenta la causa, la forma, el estadio de la enfermedad, el bienestar general y la presencia de patologías concomitantes.
Prevención de la prostatitis
Para minimizar el riesgo de recaída, es necesario reducir los efectos negativos en el cuerpo. Entre los factores provocadores se encuentran:
- De fumar. Las características anatómicas de la ubicación de la glándula prostática conducen a la falta constante de oxígeno y la inhalación del humo del tabaco provoca vasoespasmo, lo que ralentiza aún más los procesos de microcirculación local. Todos los fumadores con experiencia se caracterizan por el problema de la hipertensión arterial.
- Deficiencia de actividad física. El trabajo sedentario y un estilo de vida sedentario provocan congestión en los órganos pélvicos.
- Abuso de alcohol. Exceder la cantidad diaria de alcohol afecta la salud en general y hace que el cuerpo sea más vulnerable a diversas enfermedades infecciosas.
- Estados estresantes. Es necesario evitar en la medida de lo posible situaciones que provoquen ansiedad, irritación y trastornos depresivos. Si es necesario, debe contactar a un especialista especializado.
- Hipotermia. La exposición a bajas temperaturas reduce la inmunidad, lo que hace que el cuerpo se "abra" a los resfriados y las inflamaciones.
- Trabajo excesivo, actividad física excesiva. No debemos olvidarnos del modo de trabajo y descanso, así como de levantar pesos pesados.
Las medidas preventivas ayudarán a prevenir el desarrollo de prostatitis aguda y la recurrencia de enfermedades crónicas. Para el diagnóstico y tratamiento de la inflamación de próstata, siempre puede contactar con el departamento de urología de nuestra clínica.